Viví tu parto

Posiciones para el parto

2010-04-09T22:28:00.000-07:00

La libertad de movimientos permite una experiencia más cómoda y placentera durante el trabajo de parto y el parto. Aquí te mostramos algunas posiciones que pueden ayudar a aliviar el dolor y facilitar el parto.

De Posiciones para el trabajo de parto y parto

Bebé de nalgas

2010-03-03T15:20:00.000-08:00

Cuando el bebé se presenta de nalgas, es lo habitual programar la cesárea. Sin embargo, esta no es la única opción posible. La mamá debe informarse de todas las alternativas para poder elegir, a conciencia, la que mejor se adapte a sus deseos y necesidades. En este post, te acercamos otra nota del doctor Santos Leal para la revista Tu Bebé.

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En la inmensa mayoría de los casos, no existe un motivo concreto por el cual un bebé se ubica de nalgas, aunque se cree que algunos factores pueden influir, como la forma del útero o la pelvis, la situación de la placenta y la tensión física/emocional de la madre.

Según las estadísticas, en la semana 35 aún el 6% está de nalgas y en la 40 la proporción baja a un 3%. Sin embargo un bebé de nalgas puede rotar en cualquier momento, inclusive durante el parto.

A partir de la semana 34, es posible intentar ayudar al bebé a cambiar de posición:

Baja de la actividad laboral (para evitar el estrés)
Actividades que aporten relajación y disfrute (masajes, yoga para embarazadas, natación, caminatas, sesiones de relajación o cualquier otra que resulte placentera para la mamá)
La moxibustión (especialidad de la medicina china que estimula ciertos puntos del cuerpo con calor) puede ser eficaz (se recomienda consultar con un especialista en medicina china)
Versión externa (efectuada por un obstetra u obstétrica con experiencia). Esta maniobra registra un éxito de 1/3 en primerizas y de 2/3 en embarazos siguientes.

Si nada de esto funciona, y se acerca el término del embarazo, la mujer deberá tomar elegir qué camino tomar. Sus opciones son:

Intentar un parto vaginal.
Planificar una cesárea una vez iniciado espontáneamente el trabajo de parto.
Programar una cesárea.

Existen dos riesgos concretos en un parto vaginal con bebé de nalgas:

Que la cabeza quede atrapada una vez que el resto del cuerpo ha salido, derivando en la necesidad de efectuar maniobras manuales, fórceps y hasta una cesárea (extremadamente dificultosa en esa instancia).
El prolapso de cordón (que el cordón sala antes que el bebé), menos frecuente y más complicado en la situación de nalgas puras y a la inversa (más frecuente y menos complicado) cuando asoma primero uno o ambos pies.

El protocolo que habitualmente se aplica en todo el mundo es ‘programar la cesárea cuando el bebé está de nalgas’ y tiene su fundamento en un estudio publicado en el año 2000, que otorga a la cesárea (en estos casos) una mortalidad perinatal menor (0,3%) respecto del parto vaginal (1,3%). Este estudio se efectuó en ámbitos de atención al parto muy medicalizado (donde los partos vaginales fueron provocados o estimulados con hormonas sintéticas, recibieron analgesia epidural, se realizaron con vía intravenosa y en posición horizontal, sin movilidad en la dilatación ni en el expulsivo y, probablemente, aplicando maniobras de tracción), lo cual favorece la aparición de los riesgos antes mencionados; pero existen importantes indicios de que un parto vaginal de nalgas, en unas condiciones más naturales, no representaría un peligro mayor que una cesárea.

Las condiciones de asistencia al parto que parecen ser las más favorables para un parto vaginal de nalgas son:

Que el comienzo del parto sea espontáneo (no inducido mediante hormonas ni provocado con la maniobra de Hamilton).
Que no se estimulen las contracciones con goteo de oxitocina.
Que la mujer esté en conexión con su cuerpo, en un ambiente de calma y en situación emocional de poder y seguridad.
Que si estando la mujer claramente de parto no progresa adecuadamente, se facilite la cesárea.
Que no se rompan artificialmente las membranas.
Que se restrinjan al mínimo las exploraciones vaginales (para disminuir el riesgo de ruptura de membranas antes de que las naglas estén apoyadas y por consiguiente evitar el prolapso de cordón).
Que se realice una exploración vaginal o monitorización adecuada una vez rotas las membranas en forma natural, para descartar un prolapso de cordón.
Que se anime a la mujer a adoptar postura libre, sugiriendo cuclillas o cuatro patas (para favorecer la posición correcta del dorso del bebé).
Que no se realice episiotomía de rutina (para favorecer la presión del fondo del útero y evitar así malposiciones de la cabeza y los brazos).
Que se procure que el bebé nazca por propulsión y nunca por tracción.

Por otra parte, la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia propone evaluar el cumplimiento de los siguientes criterios para optar por un parto de nalgas:

Que en el momento del parto el peso del bebé estimado por ecografía sea menor de 4 kg.
Que el diámetro de la cabeza sea menor de 96mm.
Que se presente de nalgas puras o bien con las nalgas y ambos pies en el mismo plano.
Que la cabeza esté flexionada sobre el pecho.
Que el bebé no tenga anomalías anatómicas.
Que la pelvis de la madre sea adecuada (condición que se cumple si ya ha tenido otros partos vaginales).

Si, considerando todo lo anterior, la mujer tiene buenas chances de tener un parto vaginal de nalgas pero aún le quedan dudas, es importante antes de tomar la decisión final, que también valore los argumentos en contra de una cesárea:

Si es programada, implica sacar al bebé del útero antes de que éste de señales de estar en condiciones de salir, lo cual sugiere mayor probabilidad de que sufra trastornos graves.
Implica someterse a una operación cuya convalecencia no es la condición ideal para atender a un recién nacido (especialmente si también hay hijos mayores a quien cuidar).
Predispone al bebé a ciertos problemas respiratorios.
Dificulta el correcto establecimiento del vínculo y la lactancia.
Aumenta la probabilidad de depresión post-parto.
Si la mujer quiere tener más hijos, la cesárea puede convertirse en una dificultad.

Tomar una decisión no es sencillo, y la mujer es quien ha de tener, una vez bien informada, la última palabra. Una elección que conlleva tantos factores y que afecta tanto a una mujer sólo puede ser tomada por ella misma.

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Si querés leer la nota original visita el link http://docs.google.com/View?docid=dfxgmmxk_84m8p98fj.

Inducción: ¿Es malo provocar el parto?

2010-02-23T19:03:00.000-08:00

El doctor Santos Leal, médico ginecólogo y psiquiatra español, escribe sobre el tema en la edición Nov.2008 de la revista Tu Bebé (España). Santos Leal, trabaja por la difusión de un modelo de asistencia al parto y procesos relacionados, que basado en la evidencia científica, fundamente el respeto a la fisiología y la vivencia de cada mujer, garantizando así la la seguridad de la madre y el bebé. En este post, un resumen de los aspectos más destacados de su nota.

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SOBRE LA INDUCCIÓN EN GENERAL

Existen casos donde la inducción artificial del parto es necesaria para evitar algún riesgo derivado de continuar con el embarazo, sin embargo en demasiadas ocasiones el parto se provoca sin razones fundamentadas en evidencia científica o incluso por conveniencia.
La inducción del parto por conveniencia (de la madre o el médico) es una práctica cada vez más extendida en la atención privada, y su popularidad esá basada en la falsa creencia de que no supone ningún riesgo.
Durante las últimas decádas la incidencia de partos provocados (más del 26%) supera con creces las recomendaciones de la OMS (10%).
En el desencadenamiento del parto interviene la OXITOCINA, también llamada 'hormona del amor' por su activa intervención en el acto sexual y la lactancia. Esta hormona produce las contracciones del útero, pero también permite que se active en el cerebro (órgano que la produce y donde se encuentra la mayor concentración durante el parto) el sentimiento de amor-placer que compensa naturalmente el dolor de las contracciones.
El método más utilizado para la inducción del parto es la administración de OXITOCINA SINTETICA, que si bien produce en el útero el mismo efecto que la oxitocina producida por el propio cuerpo (contracciones), produce en el cerebro el efecto opuesto, ya que suspende la producción de oxitocina natural, eliminando así la compensación del dolor, haciéndolo insportable y derivando en la necesidad de analgesia o anestesia.
Se ha constatado estadísticamente que las inducciones de parto derivan en una cascada de intervenciones obstétricas, que incrementan hasta un 60% la necesidad de recurrir a cesáreas, fóceps o ventosas.
La decisión de provocar el parto es algo que no se debe valorar a la ligera. Sin embargo, si los beneficios sobrepasan a los riesgos, se debe hacer y en muchos casos puede ir muy bien y sin ninguna complicación.

RIESGOS DE LA INDUCCIÓN PARA EL BEBÉ

Si el parto se provoca antes de su inicio espontáneo, cabe el riesgo de que el bebé no estuviera preparado todavía para vivir fuera del útero y esto puede conllevar consecuencias negativas para su salud y su futuro desarrollo físico y mental. Además, existe sospecha científica de que el uso de oxitocina artificial durante los partos en los últimos 40 años, pueda estar siendo el responsable de que en las últimas décadas se esté incrementando alarmantemente en el mundo la incidencia de casos de autismo.

MOTIVOS HABITUALES PARA PROVOCAR EL PARTO

Gestación prolongada
El riesgo de que el bebé muera antes de nacer aumenta significativamente a partir de la semana 40 y está comprobado científicamente que, ofreciendo inducciones entre la semana 40 y 41, se salvan vidas de bebés (cosa que no sucede en casos de inducciones más tempranas) sin aumentar la probabilidad de cesárea (que se considera incrementada de por sí, por tratarse de un embarazo superior a 40 semanas). Sin embargo, debería ser la madre quien tenga la última palabra, valorando esta información junto con las características y riesgos inherentes a las inducciones. Si la madre decide esperar, se recomiendan controles muy seguidos a conciencia de que se inducirá el parto en caso de detectarse cualquier anomalía. El estrés mental es el factor que más influye para que el embarazo se prolongue, por lo cual es recomendable que la madre se rodee de un ambiente de calma, serenidad y amor.
Rotura de bolsa sin estar de parto
La evolución natural de una mujer que ha roto bolsa, es ponerse de parto en los días siguientes. Sin embargo, bajo la premisa del miedo a la infección, se suele inducir el parto en las 12-24 horas siguientes a la ruptura. Según las estadísticas, esperando 4 días el 94% de las mujeres se habrá puesto de parto sin inducir. Por tal motivo, y teniendo en cuenta los efectos adversos derivados de la administración de oxitocina sintética, puede resultar conveniente esperar, tomando ciertas medidas preventivas para disminuir el riesgo de infección (no bañarse, no mantener relaciones sexuales y tomarse la temperatura varias veces al día). Esta forma de proceder solo será posible siempre que no se haya requerido previamente un tacto vaginal (que sería la principal fuente de arrastre de gérmenes desde la vulva y aumentaría el riesgo de infección).
Hipertensión
Cuando la hipertensión está asociada a otros síntomas de preclampsia (enfermedad del embarazo que puede resultar mortal para la madre y el bebé), y llegado un estado de la situación que no permita continuar con el embarazo, se justifica la inducción del parto (siempre es preferible llegar a la semana 37).
Diabetes
Las diabetes que mantienen nivel de glucosa elevado en sangre o que tienen otros signos en la analítica tienen riesgo de complicaciones en el nacimiento, sobre todo si se manifiestan en el bebé. En estos casos está justificada una inducción del parto antes de cumplir 40 semanas.
Bebé demasiado grande
El mero hecho de que un bebé sea demasiado grande, pues, no es motivo para justificar una inducción ni mucho menos una cesárea (a excepción del caso de madre con diabetes gestacional).
Parto anterior demasiado rápido (2 horas o menos)Las inducciones en este caso tienen que ver con el miedo de no llegar al sanatorio. No existen evidencias de que inducir en estos casos aporte beneficios, aunque sí se conocen las desventajas de practicar una inducción.
Inducciones 'desapercibidas'Son las que derivan de aplicar protocolos obstétricos (goteo de oxitocina, ruptura de bolsa, monitorización, etc.) sobre mujeres que no están de parto (es decir, que no cumplen con los dos criterios que definen el parto: dilatación de 3cm o más + contracciones regulares cada 3-5 minutos), incrementando el riesgo de cesárea.
Conveniencia de la madre o el médico
En estos casos la mujer debe decidir poniendo en la balanza sus razones (que son respetables) y los riesgos inherentes a una inducción.

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Si querés leer la nota original visita el link http://docs.google.com/View?id=dfxgmmxk_131c6psh2hq

El parto en Holanda

2010-02-04T10:33:00.000-08:00

Mireia Long, presidenta y socia fundadora de la Asociación Española "Criar con el Corazón", que tiene por objetivo divulgar información sobre crianza y parto respetados, nos cuenta en una nota publicada el 20.05.2009 en Bebés y Más, los mitos y verdades del parto en Holanda. En este post te ofrecemos un resumen con los ítems más destacados.

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Holanda se considera un modelo a seguir en lo concerniente a la atención de partos y especialmente partos domiciliarios.
El seguro médico (medicina prepaga) no cubre los honorarios de un obstetra si no existen motivos razonables que lo justifiquen (embarazos múltiples, bebé de nalgas, hipertensión y otros casos perfectamente identificados que requieren la atención de un médico).
Los controles prenatales están a cargo de parteras (en general cada mujer se atiende con un equipo de parteras), requieren 10 a 12 encuentros y 2 ecografías (una entre las semanas 10 y 14 y otra en la semana 20).
La mujer puede elegir tener al bebé en su casa o en el hospital (el 30% eligen su casa). Sin embargo, en caso de elegir un parto en el hospital, el seguro médico no cubre los gastos de internación ni los honorarios de la partera.
Si la mujer desea utilizar anestesia durante el parto, será obligatoria la participación de un obstetra (a su cargo) ya que esta decisión conlleva riesgos.
La mujer elije en qué postura parir y por quién desea estar acompañada.
Las parteras se reciben formación específica para la atención de partos domiciliarios y son asistidas por una enfermera domiciliaria, a quién también la futura mamá habrá conocido previamente.
No es verdad que hay una ambulancia esperando en la puerta de cada domicilio donde se desarrolla un parto (si fuese necesario el traslado al hospital se pide la ambulancia o se utiliza el coche particular, según los requerimientos del caso). En Holanda el tiempo máximo de traslado es de 15 minutos, gracias a sus cortas distancias.
La episiotomía es la única intervención médica que las parteras están autorizadas a realizar en el parto domiciliario, y se efectúan en casos contados.
El parto domiciliario se considera igual o inclusó más seguro que un parto institucionalizado.

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Si querés leer la nota original visitá http://www.bebesymas.com/parto/el-parto-en-holanda

VIDEO: Claudio Naranjo y el Parto

2010-01-27T10:51:00.000-08:00

El psiquiatra chileno Claudio Naranjo, habla sobre el parto en un programa de TV, y difunde los aspectos negativos del parto medicalizado.

VER EL VIDEO en Youtube

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Una figura que perteneciendo al sistema médico lo cuestiona en cuanto al manejo de los partos.

Destaca, además, el bajo riesgo de un parto domiciliario y la necesidad de reservar las instituciones para los casos de peligro que, como dice, son los menos.

Podés encontrar más información sobre Claudio Naranjo en:
http://es.wikipedia.org/wiki/Claudio_Naranjo
http://www.claudionaranjo.net/
http://www.fundacionclaudionaranjo.com/

VIDEO de niños hablando sobre el parto (EPEN, España)

2010-01-26T12:13:00.000-08:00

Una excelente forma de comenzar a cambiar la cultura y el saber común acerca de los partos es enseñándoles a los chicos de hoy, que es posible nacer mejor...

VER EL VIDEO "Esto es de matronas" en Youtube

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Lo que aprendemos en la infancia nos resulta natural, nos es cómodo... Enseñémosle a la nueva generación una nueva forma de nacer y maternar.

En la inocencia y la simplicidad de los chicos está la oportunidad para hacer de este mundo un lugar mejor. Si ellos que son las mamás y los papás del mañana crecen con la conciencia de que nacer es un acto natural y que los médicos solo deben participar cuando algo no está bien, ya no habrá "luchas" por los partos respetados y la lactancia... porque esos serán espacios comunes, donde todos se sientan a gusto.

VIDEO de un parto en casa, en el programa "Tratame Bien" (Dic.09)

2010-01-26T10:39:00.000-08:00

La producción del unitario emitido por canal 13 durante el 2009, Tratame Bien, supo reproducir con lujo de detalles un parto en casa. La actuación de Mirta Merino (partera perteneciente a la ONG Dando a Luz y a la Relacahupan, con gran experiencia en partos domiciliarios) otorga credibilidad y realismo a la escena.

VER EL VIDEO en el website de Canal 13

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Que un parto en casa sea la elección del personaje de Helena, en un programa con tanta audiencia como fue "Tratame Bien", nos hace pensar que sí es posible que todos, como comunidad, estemos recorriendo el camino hacia un nacimiento más íntimo.

Lejos del típico parto televisivo, donde todos salen corriendo hacia el sanatorio y la parturienta es recibida por médicos y enfermeras, esta escena rodea al nacimiento de un ambiente familiar, de los espacios y aromas conocidos, de la compañía de los seres queridos. La partera no interviene, nada más observa y garantiza que todo va bien, en el momento del nacimiento sostiene a la bebé y se la entrega a la mamá, con el cordón todavía uniéndolas.

La bebé se queda ahí, en el pecho de su mamá, nadie la lleva a ninguna parte, nadie está apurado por bañarla, pesarla y medirla.

Las emociones prevalecen por encima de todo acto médico, y un ser llega a este mundo en la intimidad de su hogar.

Cosas en que pensar si estás embarazada

2008-12-31T00:00:00.000-08:00

El embarazo es tiempo de planificación, de búsqueda, de elecciones. Aquí, algunas cosas importantes en las que pensar durante este período tan especial de la vida.

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¿Cómo te gustaría que fuese el seguimiento de tu embarazo?, ¿qué tipo de parto te gustaría tener?, ¿cómo te gustaría recibir a tu bebé?... ¿Ya pensaste en estas cosas?

En las grandes ciudades, la mayoría de las mujeres solemos aceptar automáticamente el estilo de control prenatal y parto que ofrecen casi todos los equipos obstétricos que atienden en instituciones públicas o privadas, sin siquiera imaginar que es posible elegir al detalle cómo queremos vivir este momento único.

Dejamos prácticamente todas las decisiones en manos de los profesionales elegidos, y tal vez pocas nos animamos a preguntar más o a cuestionar el plan que se defina para nosotras.

En general terminamos asistiendo a un control prenatal y un parto 'intervenidos', donde cada uno de los pasos que se dan están previamente estipulados y casi no difieren entre una mujer y otra o entre un bebé recién nacido y otro (rutinas).

Sin embargo, el embarazo, el parto y el nacimiento, son instancias de la vida tan personales como cada individuo, y planificarlas activamente según nuestras propias expectativas podría resultar en una experiencia realmente intensa y transformadora, no solo a nivel físico, sino también desde el punto de vista psicológico, emocional y espiritual.

Sepamos que todas podemos buscar y encontrar nuestro propio estilo, las alternativas son muchas y suelen estar a disposición de casi todas las mujeres.

Un buen comienzo para empezar a pensar lo que queremos y necesitamos es saber que:

Existen recomendaciones de la OMS (Organización Mundial de la Salud) acerca de cómo debe ser atendido el embarazo, el parto y el nacimiento. Para conocerlas, te sugerimos visitar los siguientes links de la ONG Dando a Luz: 1. DECLARACION DE FORTALEZA 1985 - EL NACIMIENTO NO ES UNA ENFERMEDAD; 2. GUIA DE CUIDADOS EN EL PARTO NORMAL 1996 ; 3. PRINCIPIOS PARA EL CUIDADO PERINATAL 2001.
Existe la LEY NACIONAL NRO. 25.929 que establece los derechos de Padres e Hijos en el proceso de nacimiento.
Existe una Propuesta Normativa Perinatal del Ministerio de Salud de la Nación (año 2004), con Resolución Ministerial Nro. 647/2003, donde figuran las prácticas que deben aplicarse por haberse demostrado efectivas y las que no deberían aplicarse nunca como rutinas (es decir, sin evaluar la situación específica del paciente).
En el sistema médico en Argentina (tanto público como privado), ya sea por desconocimiento de los profesionales o por la falta de replanteo de viejas pautas, no suelen manejarse las indicaciones provistas por las fuentes mencionadas en los puntos anteriores, y se aplican prácticas rutinarias que en muchos casos terminan por convertir situaciones fisiológicas (normales) en situaciones patológicas (enfermedad).
No todos los embarazos requieren el seguimiento de un equipo médico. Los embarazos normales (sanos) pueden ser controlados por una partera, desde el comienzo hasta el final. Las parteras están capacitadas para diagnosticar patologías y derivar al especialista (obstetra), así como también para recibir al bebé recién nacido y controlar que su situación vital sea normal.
Dado que el parto, si es normal, conforma una situación de salud, es posible tener un parto domiciliario, para preservar la intimidad de este momento tan especial y desvincularla del ámbito médico (especialmente adaptado para atender situaciones de enfermedad). Hay evidencias de que el parto fuera de la institución médica reduce el % de cesáreas (dentro de la institución médica, las mismas rutinas que se aplican suelen generar patologías que requieren cesáreas para ser resueltas).
Existen algunas instituciones que ofrecen salas de parto 'especiales' donde es posible evitar algunas de las prácticas rutinarias habituales a pedido de la mujer o su equipo médico (Sanatorio Anchorena, Centro Médico del Congreso).
Existen profesionales (parteras, obstetras, neonatólogos) que atienden embarazos, partos y nacimientos respetando las sugerencias de las fuentes indicadas al principio. Para encontrarlos podés buscar información en Internet (ingresando "parto respetado" o "parto humanizado" en algún buscador), asesorarte en la ONG Dando a Luz (http://www.dandoaluz.net/), o dejar tu consulta en la sección CONSULTAS EN LINEA.

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Ley Nacional N° 25.929 | Sobre el parto humanizado

2008-12-30T12:00:00.000-08:00

El 25 de Agosto de 2004 se sancionó esta ley, que establece los derechos de padres e hijos durante el proceso de nacimiento, con el objetivo de garantizar el respeto de toda mujer en situación de parto, de su familia y del recién nacido. Muchas instituciones aún no están en condiciones de garantizar el cumplimiento de lo que aquí se estableció, pero cada familia tiene derecho a exigir que así sea.
ES IMPORTANTE CONOCER TUS DERECHOS PARA PODER ELEGIR.

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Además de esta ley, existen otras fuentes de derecho relacionadas con el embarazo, el parto y el nacimiento. Para conocerlas, te sugerimos visitar la sección DERECHOS de la ONG Dando a luz.

Texto completo de la ley
Ley Nacional Nº 25.929de Derechos de Padres e Hijos durante el Proceso de Nacimiento. Declaración de Interés del Sistema Nacional de Información Mujer, por parte del Senado de la Nación. Declaración sobre difusión del Parto Humanizado

LA CÁMARA DE DIPUTADOS DE LA NACIÓN DECLARA:
Solicitar al Poder Ejecutivo, que a través del organismo que corresponda, inicie dentro de sus actividades una campaña destinada a concientizar a la sociedad, sobre la importancia del acompañamiento de la mujer en el parto por una persona de su elección, y de los beneficios que significa para la salud del binomio madre-hijo.

El Senado y Cámara de Diputados de la Nación Argentina reunidos en Congreso, etc. sancionan con fuerza de Ley:

Artículo 1º.- La presente ley será de aplicación tanto al ámbito público como privado de la atención de la salud en el territorio de la Nación.Las obras sociales regidas por leyes nacionales y las entidades de medicina prepaga deberán brindar obligatoriamente las prestaciones establecidas en esta ley, las que quedan incorporadas de pleno derecho al Programa Médico Obligatorio.

Artículo 2º.- Toda mujer, en relación con el embarazo, el trabajo de parto, el parto y el postparto, tiene los siguientes derechos:a) A ser informada sobre las distintas intervenciones médicas que pudieren tener lugar durante esos procesos de manera que pueda optar libremente cuando existieren diferentes alternativas.
b) A ser tratada con respeto, y de modo individual y personalizado que le garantice la intimidad durante todo el proceso asistencial y tenga en consideración sus pautas culturales.
c) A ser considerada, en su situación respecto del proceso de nacimiento, como persona sana, de modo que se facilite su participación como protagonista de su propio parto.
d) Al parto natural, respetuoso de los tiempos biológico y psicológico, evitando prácticas invasivas y suministro de medicación que no estén justificados por el estado de salud de la parturienta o de la persona por nacer.
e) A ser informada sobre la evolución de su parto, el estado de su hijo o hija y, en general, a que se le haga partícipe de las diferentes actuaciones de los profesionales.
f) A no ser sometida a ningún examen o intervención cuyo propósito sea de investigación, salvo consentimiento manifestado por escrito bajo protocolo aprobado por el Comité de Bioética.
g) A estar acompañada, por una persona de su confianza y elección durante el trabajo de parto, parto y postparto.
h) A tener a su lado a su hijo o hija durante la permanencia en el establecimiento sanitario, siempre que el recién nacido no requiera de cuidados especiales.
i) A ser informada, desde el embarazo, sobre los beneficios de la lactancia materna y recibir apoyo para amamantar.
j) A recibir asesoramiento e información sobre los cuidados de sí misma y del niño o niña.
k) A ser informada específicamente sobre los efectos adversos del tabaco, el alcohol y las drogas sobre el niño o niña y ella misma.

Artículo 3º.- Toda persona recién nacida tiene derecho:a) A ser tratada en forma respetuosa y digna.
b) A su inequívoca identificación.
c) A no ser sometida a ningún examen o intervención cuyo propósito sea de investigación o docencia, salvo consentimiento, manifestado por escrito de sus representantes legales, bajo protocolo aprobado por el Comité de Bioética.
d) A la internación conjunta con su madre en sala, y a que la misma sea lo más breve posible, teniendo en consideración su estado de salud y el de aquélla.
e) A que sus padres reciban adecuado asesoramiento e información sobre los cuidados para su crecimiento y desarrollo, así como de su plan de vacunación.

Artículo 4º.- El padre y la madre de la persona recién nacida en situación de riesgo tienen los siguientes derechos:a) A recibir información comprensible, suficiente y continuada, en un ambiente adecuado, sobre el proceso o evolución de la salud de su hijo o hija, incluyendo diagnóstico, pronóstico y tratamiento.
b) A tener acceso continuado a su hijo o hija mientras la situación clínica lo permita, así como a participar en su atención y en la toma de decisiones relacionadas con su asistencia.
c) A prestar su consentimiento manifestado por escrito para cuantos exámenes o intervenciones se quiera someter al niño o niña con fines de investigación, bajo protocolo aprobado por el Comité de Bioética.
d) A que se facilite la lactancia materna de la persona recién nacida siempre que no incida desfavorablemente en su salud.
e) A recibir asesoramiento e información sobre los cuidados especiales del niño o niña.

Artículo 5º.- Será autoridad de aplicación de la presente ley el Ministerio de Salud de la Nación en el ámbito de su competencia; y en las provincias y la Ciudad de Buenos Aires sus respectivas autoridades sanitarias.Artículo 6º.- El incumplimiento de las obligaciones emergentes de la presente ley, por parte de las obras sociales y entidades de medicina prepaga, como así también el incumplimiento por parte de los profesionales de la salud y sus colaboradores y de las instituciones en que éstos presten servicios, será considerado falta grave a los fines sancionatorios, sin perjuicio de la responsabilidad civil o penal que pudiere corresponder.

Artículo 7º.- La presente ley entrará en vigencia a los SESENTA (60) días de su promulgación.Artículo 8º.- Comuníquese al Poder Ejecutivo.

Dada en la Sala de Sesiones del Congreso Argentino, en Buenos Aires, a los veinticinco días del mes de agosto del año dos mil cuatro.
Sanción.- 25 de agosto de 2004
Promulgación.- 17 de septiembre de 2004

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Comentarios y consultas > FORO de VIVI TU PARTO

¿Qué diferencia hay entre un parto ‘natural' y un parto ‘intervenido’?

2008-12-30T00:00:00.000-08:00

Es importante que las mujeres entedamos y asumamos que NUESTRO CUERPO ESTA NATURALMENTE DISEÑADO PARA PARIR Y PUEDE HACERLO SIN NINGUN TIPO DE INTERVENCION, aún cuando convivimos con todo un sistema que nos lleva a creer lo contrario.

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El parto es una función fisiológica de nuestro cuerpo, igual que respirar, hacer la digestión o menstruar, entre tantas otras.

Cuando hablamos de 'fisiología' nos referimos a los procesos naturales que el cuerpo realiza sin necesidad de intervención ni asistencia.

Si detectamos, a través de un síntoma, que alguna de nuestras funciones fisiológicas (pongamos por ejemplo respirar) falla, asumimos que hay una 'patología' (enfermedad) y consultamos con un médico para que la trate (intervenga).

En términos generales, no se nos ocurre intervenir en una función fisiológica que no presente ningún síntoma de enfermedad. De hacerlo, podríamos encontrarnos en situaciones tales como estar conectados a un respirador "por las dudas" que no podamos respirar.

Entonces podríamos decir que, cuando hay ENFERMEDAD…
ANTE UN SINTOMA > EXISTE UNA INTERVENCIÓN MEDICA

Sin embargo, en nuestra cultura, cuando la función que está en juego es el PARTO, no aplica la misma secuencia, sino que lo más frecuente es intervenir desde la medicina, durante todo el proceso, aún sin haberse detectado un síntoma o sin que existan motivos para pensar que podría haberlo. Es lo que se conoce como 'rutinas'.
Estos procedimientos, lejos de ser 'preventivos' suelen terminar generando por sí mismos las patologías y conforman un círculo de intervenciones que afectan física y emocionalmente a la mamá y a su bebé.

Así, ante un PARTO (la mayoría de las veces)…
INTERVENCIÓN MEDICA > SINTOMAS (PATOLOGIAS) > MÁS INTERVENCIONES MEDICAS
A este tipo de partos (que no se desarrollan en forma natural por no tener dadas las condiciones para hacerlo) se los llama 'partos intervenidos / conducidos / medicalizados'.
Es importante que las mujeres entedamos y asumamos que NUESTRO CUERPO ESTA NATURALMENTE DISEÑADO PARA PARIR Y PUEDE HACERLO SIN NINGUN TIPO DE INTERVENCION, aún cuando convivimos con todo un sistema que nos lleva a creer lo contrario.

Para comprender de qué forma un parto intervenido afecta a la futura mamá, es importante conocer cómo se desarrolla un parto natural:

En un parto natural…	Con la intervención médica o institucional…
La mujer necesita abandonar en parte su racionalidad, y permitir que el cuerpo (instintivamente) asuma el protagonismo necesario para desarrollar el parto.	La mujer está más alerta y conciente, pendiente de lo que le piden y de que lo que supuestamente 'debe' hacerse. De esta forma obstruye en cierta medida el funcionamiento del cuerpo, generando reacciones que pueden considerarse como síntomas.
La mujer necesita libertad de movimiento para atravesar el dolor de las contracciones de la forma en que su cuerpo lo demande.	La mujer suele estar inmovilizada por la vía (suero) y por el monitoreo fetal electrónico, por lo cual no puede buscar posiciones que le resulten cómodas.
El cuerpo genera contracciones con una intensidad de dolor que es capaz de soportar.	Se suele usar oxitocina sintética para apurar las contracciones, por lo que éstas son más fuertes que las que el propio cuerpo genera, provocando un dolor más intenso y más dificil de atravesar sin ayuda.
El dolor tiene un sentido: ayudar a la mujer a 'perder el control racional' y dar protagonismo al cuerpo.	Los dolores son más intensos (consecuencia de la falta de movilidad y el uso de oxitocina sintética) y la mujer necesita analgesia o anestesia para poder soportarlo.
La mujer solo debe pujar cuando sienta la necesidad.	Si se usa analgesia o anestesia peridural, la mujer suele no tener conciencia de la necesidad de pujar, por lo cual debe obedecer las indicaciones de quienes la asisten.
La mujer elije la posición para parir que mejor se adapte a su necesidad.	Se suele ubicar a la mujer en posición horizontal, para comodidad de quienes asisten en parto, aún cuando esta posición sea la más peligrosa y menos adecuada para el parto.
Se pueden producir desgarros del periné, para que la cabeza del bebé pueda salir, aunque esto no es habitual si la mujer adopta la posición que el cuerpo le pide. Los desgarros producidos suelen ser a nivel de la piel y tienen solo el tamaño que se necesitó para la explusión.	Se practica sistemáticamente la episiotomía, que es un corte del periné a nivel de músculo (no solo de piel), que luego se sutura, pudiendo generar dolor durante la cicatrización. El tamaño del corte efectuado queda a criterio de quién lo realiza, por lo que puede ser superior al de un desgarro natural. Los desgarros son más frecuentes si la mujer está en posición horizontal, por lo que una práctica lleva a la otra.
La mujer puede necesitar (y desear) alimentarse e hidratarse para que el cuerpo produzca la energía que el parto requiere.	Se le restringe a la mujer la posibilidad de comer y beber, como una medida preventiva de ahogo con vómito en caso de necesitarse anestesia para efectuar una cirujía. Sin embargo, en caso de cesárea se aplica anestesia local (peridural) por lo que no hay riesgo de ahogarse con vómito.
El equipo que asiste a la mujer está conformado por pocas personas, que la mujer elijió y conoce de antemano, capaces de dar contención afectiva durante el parto, y cuya única función es observar el proceso, evaluando constantemente la ausencia de síntomas que indiquen que realmente existe una patología y que se requiere intervención médica. De esta forma, se ponen los conocimientos médicos a favor del parto.	El equipo que asiste a la mujer está conformado por muchos profesionales, que efectúan todas las rutinas mencionadas, y en los hospitales públicos se incluyen además practicantes. Muchas veces la mujer no conoce de antemano a todo el equipo y las personas no siempre están preparadas o bien predispuestas para brindarle apoyo y contención, llegando en ocasiones a someterla y maltratarla de una manera que no favorece el desarrollo del parteo (especialmente mediante la exigencia de 'portarse bien', no gritar demasiado, pujar correctamente, etc.).

A estas rutinas propias del parto, se le suman las establecidas para la recepción del recién nacido, que en general tienden a separar al bebé de su mamá, cuando éste lo único que verdaderamente necesita durante las primeras horas en este mundo es el contacto físico con el cuerpo materno.

La OMS (Organización Mundial de la Salud) desaconseja la aplicación rutinaria de todas las prácticas médicas mencionadas en el cuadro anterior (basándose en evidencia científica), sin embargo el sistema está tan arraigado, que la tendencia de instituciones y profesionales es seguir como hasta ahora en lugar de incorporar sus recomendaciones.

Por todo esto, es importante que cada embarazada se informe y tome conciencia de todo lo que rodea al parto, para así tener la posibilidad de participar activamente en el nacimiento de su hijo, y tomar las decisiones que considere apropiadas sobre las intervenciones a las que se someterán ella y su bebé.

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La importancia de elegir tu equipo de parto

2008-12-28T00:00:00.000-08:00

Si estás convencida de que querés vivir tu parto de una forma única, acorde a tus deseos y necesidades, es muy importante que elijas a conciencia el equipo de parto por el cual querés estar acompañada.

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Lo más habitual es que, tanto en instituciones públicas como privadas, nos encontremos con equipos obstétricos que asisten partos intervenidos (medicalizados), donde se aplican determinadas prácticas en forma rutinaria (es decir, sin observar cada caso en particular). Por tal motivo queda bajo la responsabilidad de cada mujer buscar el acompañamiento que necesita para tener el parto que desea.

Es importante saber que:

En un parto en casa, es posible estar acompañada de un obstetra y una partera, o bien de un equpo conformado solo por parteras. En ambos casos, se puede incluir o no la presencia de un neonatólogo durante el parto, aunque también es una opción llamar al neonatólogo después del nacimiento para que haga una visita a domicilio. Las parteras están capacitadas para evaluar el estado general del recién nacido y diagnosticar cualquier urgencia que requiera atención inmediata.
En un parto en institución, es obligatoria la presencia de un obstetra y una partera (que podrán ser los elegidos por la paciente o bien quienes estén de guardia en el momento del parto). Siempre hay un neonatólogo en la sala de partos, y en general participan también enfermeras o asistentes. Si se aplica anestesia o analgesia peridural, se agregan el anestesista y el cardiólogo.

La clave, cuando se busca un parto natural, es justamente elegir el profesional que será 'la cabeza' del equipo y generar un vínculo que vaya más allá de los controles prenatales. Una persona capaz de entender las necesidades de cada mujer y conectarse con ellas, para poder ayudar a satisfacerlas en el momento del parto.

Para elegir un equipo de parto, es necesario buscar información: si se opta por profesionales de la prepaga, es posible hacer preguntas específicas y encontrar datos que permitan sacar conclusiones sobre cuál es el estilo de acompañamiento; también es posible buscar obstetras y parteras que se dediquen específicamente a acompañar partos respetados.

Cuando se tiene una cesárea previa y se busca un parto por vía vaginal, crece aún más la importancia de asegurarse la compañía de profesionales que acuerden con las recomendaciones de la OMS acerca de favorecer el 'parto vaginal después de cesárea (PVDC)', porque la práctica genérica es hacer sistemáticamente una segunda cesárea, amparándose en el riesgo de la apertura de la cicatríz anterior (lo cual tiene baja probabilidad según evidencia científica).

La ONG Dando a Luz, publica en su website una lista muy completa de preguntas, útiles a la hora de elegir el equipo de parto y elaborar el plan de parto: http://www.dandoaluz.net/plandeparto.htm
Puede pensarse que es 'mucho trabajo para la embarazada' estar pendiente de todas estas cosas, cuando solo tendría que estar disfrutando de este momento tan especial de su vida, pero lo cierto es que pensar y buscar lo que se desea durante los primeros meses, puede constituirse en una inversión que garantizará una experiencia de embarazo y parto diferente, única y acorde a las necesidades más íntimas de cada mamá / pareja. Y esto probablemente será así aún cuando el resultado final no sea exactamente el esperado, porque se tendrá la satisfacción de haber elegido y de haber participado en cada una de las decisiones.